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新一轮医药分开遭业界普遍看淡

发布时间:2019-12-06 07:55:01

新一轮医药分开遭业界普遍看淡

1997年国务院开始主导医药分开,2002年八部委又联合发文要切断医药利益链,历经近20年的努力,医药分开可谓成果寥寥。日前国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,提出试点城市所有公立医院推进医药分开,业内专家指出,医药行业利益分配的潜规则已根深蒂固,非一纸行文能够撼动,业界对新一轮医药分开普遍持观望态度。

实行医药分开,破除以药养医的问题已经不是新话题。早在1997年国务院《关于卫生改革与发展的决定》中最早提出,要“实行医药分开核算、分别管理”。在2002年2月,国务院八部委联合发文,明确指出,“解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算、照章纳税”。

日前,国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(以下简称《意见》),提出试点城市所有公立医院医药分开。“医药分开提出已经有十多年的时间,但实际效果并不尽如人意。这次国务院又一次提出医药分开,能否见效需要观察。” 中国社科院中医药国情调研组执行组长陈其广认为。

据了解,试点公立医院实行医药分开,取消药品15%加成,就是取消了医院靠卖药盈利的“正常渠道”;但药品供应商的返利,即所谓“回扣”,才是医生开大处方的动力。现实操作中,医生给患者的每一盒药价格低了,但医生可以给患者多开几盒。取消了药品加成,并不等于能停止医生开大处方的行动,使患者的医疗费用降低。陈其广表示,现在甘肃省的公立医院安装反统方软件,药品回扣从药商发到开方医生手上,需要经过一个环节——统方。甘肃省卫生厅为斩断药品回扣链条,从2011年在全省三级医院推广防统方软件。“可惜,反统方软件在甘肃省这些医院推广不开。”

《意见》指出,2015年进一步扩到公立医院改革试点,力争到2017年药占比缩小到30%左右。业内人士认为,控制药占比是为了控制医生开大处方,以减少患者费用。但医生可以通过增加检查费用来达到药占比30%,这样患者的费用也会降低。

九州通医药集团营销总顾问耿鸿武说:“只要公立医院处于垄断地位,是不是实行医药分开、取消药品加成和解决患者看病贵的问题构不成因果关系。从医药分开到解决看病贵的问题,还有很长的路要走。”

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